La esclerosis múltiple remitente-recurrente es una enfermedad crónica que afecta al cerebro y la médula espinal. A menudo causa brotes de problemas nuevos o que empeoran, como entumecimiento, cambios en la visión, debilidad, problemas de equilibrio y fatiga intensa, y los primeros signos de la esclerosis múltiple remitente-recurrente pueden variar de una persona a otra. Muchas personas reciben el diagnóstico entre los 20 y los 40 años, y las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. No todas las personas tendrán la misma experiencia, pero los signos suelen aparecer y desaparecer, con periodos de recuperación entre los brotes. El tratamiento de la esclerosis múltiple remitente-recurrente suele incluir medicamentos modificadores de la enfermedad, tratamiento para los brotes y rehabilitación, y muchas personas viven con ella durante décadas, aunque las complicaciones graves pueden acortar la vida en algunos casos.
¿Cuántas personas viven con Relapsing-remitting multiple sclerosis?
Aproximadamente 2.8 million personas en todo el mundo viven con esclerosis múltiple, o MS, en general (Multiple Sclerosis International Federation Atlas of MS, 2020); como a menudo se estima que la esclerosis múltiple remitente-recurrente representa alrededor del 60% al 85% de los casos de esclerosis múltiple, según si los informes cuentan a las personas por su tipo actual de esclerosis múltiple o por el tipo que tenían cuando se les diagnosticó por primera vez, esto sugiere que aproximadamente 1.7 a 2.4 million personas en todo el mundo podrían vivir con esclerosis múltiple remitente-recurrente, pero se trata de una estimación y no de un recuento directo. En los Estados Unidos, aproximadamente 1 million adultos viven con esclerosis múltiple en general (National Multiple Sclerosis Society, 2019), lo que sugiere que aproximadamente 600,000 a 850,000 personas podrían vivir con esclerosis múltiple remitente-recurrente aquí; de nuevo, esa cifra de esclerosis múltiple remitente-recurrente es una estimación, no un recuento directo.
Descripción general
Relapsing-remitting multiple sclerosisSíntomas
La esclerosis múltiple remitente-recurrente suele causar episodios de visión borrosa, entumecimiento, debilidad, problemas de equilibrio o fatiga intensa. Los signos empeoran durante días o semanas y luego mejoran de forma parcial o completa antes de reaparecer.
Perspectivas y Pronóstico
Muchas personas con esclerosis múltiple remitente-recurrente tienen largos periodos con pocos o ningún signo entre brotes. Con el tiempo, algunas desarrollan una discapacidad que empeora de forma gradual, mientras que otras se mantienen bastante estables durante años. El tratamiento temprano a menudo ayuda a enlentecer los cambios y a proteger la función diaria.
Causas y factores de riesgo
La esclerosis múltiple remitente-recurrente probablemente se desarrolla a partir de una combinación de factores inmunitarios, genéticos y ambientales. El riesgo es mayor en personas con antecedentes familiares, niveles bajos de vitamina D, tabaquismo, obesidad o infección previa por el virus de Epstein-Barr. También es más frecuente en mujeres.
Influencias genéticas
La genética influye en la esclerosis múltiple remitente-recurrente, pero solo es una parte del panorama. Las variantes genéticas comunes pueden aumentar ligeramente el riesgo, sobre todo en genes del sistema inmunitario, pero el entorno y el azar también desempeñan un papel importante.
Diagnóstico
La esclerosis múltiple remitente-recurrente se diagnostica a partir del patrón de tus síntomas, una exploración neurológica, pruebas de resonancia magnética y, a veces, análisis del líquido cefalorraquídeo. Los médicos también descartan otras causas. El diagnóstico puede llevar tiempo si los síntomas aparecen y desaparecen.
Tratamiento y medicamentos
La esclerosis múltiple remitente-recurrente suele tratarse con medicamentos modificadores de la enfermedad que reducen el número de brotes y retrasan el nuevo daño nervioso. Los corticoides pueden acortar las reagudizaciones. La fisioterapia, el ejercicio y el tratamiento de la fatiga, el dolor o los problemas vesicales también ayudan.
Síntomas
Con la esclerosis múltiple remitente-recurrente, los síntomas suelen aparecer en brotes que se desarrollan en cuestión de horas o días y luego remiten parcial o completamente. Los primeros síntomas de la esclerosis múltiple remitente-recurrente pueden pasarse por alto fácilmente porque tal vez desaparezcan al cabo de un tiempo. En el día a día, esto puede significar un periodo de visión borrosa, piernas pesadas o un cansancio inusual que interfiere con el trabajo, caminar o las tareas rutinarias. Los síntomas varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo.
La visión borrosa o disminuida en un ojo es un signo inicial frecuente, y los colores pueden verse menos vivos. Mover los ojos puede doler, y leer, conducir o mirar pantallas puede volverse difícil durante días o semanas.
Las sensaciones de pinchazos, el entumecimiento en parches o una sensación de banda apretada pueden afectar la cara, los brazos, el tronco o las piernas. Algunas personas notan que abotonarse, escribir o sostener una taza se siente extrañamente diferente, incluso cuando la fuerza parece normal.
Un brazo o una pierna puede sentirse pesado, débil o más difícil de controlar durante un brote. Los músculos rígidos y los espasmos pueden hacer más difíciles las escaleras, los paseos largos o levantarse de una silla.
Las personas con esclerosis múltiple remitente-recurrente pueden sentirse inestables, torpes o mareadas, sobre todo al girar con rapidez. Esto puede manifestarse al chocar con los marcos de las puertas, desviarse al caminar o sentirse inseguro sobre suelo irregular.
¿Cómo suelen las personas notar Relapsing-remitting multiple sclerosis por primera vez?
Para muchas personas, la esclerosis múltiple remitente-recurrente se hace evidente por primera vez a través de un síntoma neurológico repentino que es difícil de ignorar, como visión borrosa o dolorosa en un ojo, entumecimiento u hormigueo, debilidad inusual, mareo o una sensación de pesadez e inestabilidad al caminar. Estos episodios suelen desarrollarse en horas o días, duran al menos 24 hours y luego mejoran parcial o totalmente, por eso los primeros signos de la esclerosis múltiple remitente-recurrente pueden parecer confusos o fáciles de pasar por alto al principio. Algunas personas también notan fatiga extrema, sensaciones de descarga eléctrica con el movimiento del cuello o problemas de equilibrio, y el patrón de síntomas que aparecen y desaparecen es a menudo lo que lleva a los médicos a investigar más de cerca.
Tipos de Relapsing-remitting multiple sclerosis
La esclerosis múltiple remitente-recurrente ya es una de las formas principales de esclerosis múltiple, así que no hay muchos tipos separados de esclerosis múltiple remitente-recurrente en la atención rutinaria. En cambio, los médicos suelen describirla según su grado de actividad a lo largo del tiempo y según si los síntomas reaparecen en brotes claros, llamados recaídas, seguidos de periodos de recuperación. A veces, los médicos clasifican los síntomas como activos o no activos. Esto importa en la vida diaria porque algunas personas pasan meses o años sintiéndose bastante estables, mientras que otras tienen reagudizaciones más frecuentes que interfieren con la marcha, la visión, el trabajo o la energía.
RRMS activa
Esto significa que hay recaídas recientes, síntomas nuevos o signos de nueva inflamación en las imágenes por resonancia magnética (MRI). Las personas con esclerosis múltiple remitente-recurrente activa pueden notar episodios como visión borrosa, entumecimiento, debilidad o problemas de equilibrio que se desarrollan a lo largo de días y luego mejoran parcial o totalmente. El equilibrio de los síntomas puede cambiar con el tiempo.
RRMS no activa
Esto significa que no ha habido recaídas recientes y que las imágenes pueden no mostrar cambios inflamatorios nuevos durante un periodo de tiempo. Muchas personas que viven con esclerosis múltiple remitente-recurrente en esta fase siguen teniendo síntomas persistentes como fatiga, hormigueo o problemas leves para caminar, pero no presentan nuevos brotes claros. No todas las personas experimentarán todos los tipos.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
En parte: no existe una forma comprobada de evitar que la esclerosis múltiple remitente-recurrente (RRMS) aparezca, pero, una vez diagnosticada, empezar pronto el tratamiento con medicamentos que reducen los ataques del sistema inmunitario puede retrasar de forma significativa la aparición de nuevos síntomas y brotes. Las investigaciones también sugieren que no fumar, mantenerte físicamente activo, conservar un peso saludable, dormir bien y cuidar la presión arterial y la salud general del corazón pueden ayudar a reducir el riesgo de que la enfermedad empeore con el tiempo, pero estas medidas no previenen la esclerosis múltiple. Aunque nada puede prometer un resultado seguro, la atención temprana y unos hábitos saludables constantes pueden dar a muchas personas con RRMS la mejor oportunidad de mantenerse bien durante más tiempo.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética puede decirnos un poco, pero no todo, sobre los síntomas en la esclerosis múltiple remitente-recurrente. Algunas variaciones heredadas de genes del sistema inmunitario pueden aumentar ligeramente la probabilidad de desarrollar esclerosis múltiple y pueden influir en la actividad de la enfermedad, lo que puede afectar a cuándo empiezan los síntomas, con qué frecuencia se producen los brotes y cuánto interfieren en la vida diaria síntomas como los cambios en la visión, el entumecimiento, la debilidad o la fatiga. Aun así, los genes no permiten predecir de forma fiable qué síntomas tendrá una persona exactamente ni cuán graves serán, porque el entorno, las infecciones, el tabaquismo, los niveles de vitamina D, el sexo y otros factores no genéticos también desempeñan un papel importante.
Causas y Factores de Riesgo
Los médicos no conocen una causa exacta de la esclerosis múltiple remitente-recurrente. Por lo general, se desarrolla cuando el sistema inmunitario ataca la cubierta de los nervios en una persona con una predisposición genética subyacente. Es más común en mujeres y, a menudo, comienza en la adultez temprana. Fumar, la obesidad en la adolescencia, niveles bajos de vitamina D y una infección previa por el virus de Epstein-Barr se encuentran entre los factores de riesgo más conocidos de la esclerosis múltiple remitente-recurrente. Tener factores de riesgo no significa que vayas a desarrollar la enfermedad con certeza.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La causa exacta de la esclerosis múltiple remitente-recurrente no se conoce por completo, pero aparece cuando el sistema de defensa de tu cuerpo ataca por error la cubierta protectora que rodea los nervios del cerebro y la médula espinal. El riesgo es mayor en las personas que tienen un familiar cercano con esclerosis múltiple o una tendencia heredada a desarrollarla, y también es más común en las mujeres y a menudo comienza en la edad adulta temprana. Entre los factores de riesgo no genéticos importantes se incluyen una infección previa por el virus de Epstein-Barr, el virus que causa la mononucleosis, el tabaco y niveles bajos de vitamina D, que son más frecuentes en las personas que reciben menos luz solar.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
La esclerosis múltiple remitente-recurrente es más probable en algunas personas que en otras debido a una combinación de influencias internas y externas. La mayoría de los factores de riesgo de la esclerosis múltiple remitente-recurrente no significan que una persona vaya a desarrollar necesariamente la enfermedad, pero sí pueden modificar las probabilidades. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). A continuación se describen los principales relacionados con esta enfermedad.
La esclerosis múltiple remitente-recurrente se diagnostica con más frecuencia en mujeres que en hombres. Se cree que las diferencias inmunitarias y hormonales desempeñan un papel, aunque la razón exacta todavía se está investigando.
Esta forma de esclerosis múltiple suele comenzar entre los 20 y los 40 años. Puede empezar antes o después, pero los nuevos diagnósticos son menos frecuentes en la infancia y en la edad adulta mayor.
La infección previa por el virus de Epstein-Barr, especialmente si causó mononucleosis, se relaciona fuertemente con una mayor probabilidad de esclerosis múltiple remitente-recurrente. El virus es muy común, así que la mayoría de las personas que lo han tenido nunca desarrollan EM, pero parece aumentar el riesgo en algunos sistemas inmunitarios.
Los niveles más bajos de vitamina D se relacionan con una mayor probabilidad de esclerosis múltiple en muchos estudios. La vitamina D ayuda a regular la actividad inmunitaria, lo que puede explicar en parte esta relación.
Factores de Riesgo Genéticos
La esclerosis múltiple remitente-recurrente puede parecer que aparece de la nada, pero los factores hereditarios pueden hacer que algunas personas tengan más probabilidades de desarrollarla. La mayoría de los casos no está causada por un solo gen defectuoso transmitido de forma sencilla. Algunos factores de riesgo se heredan a través de los genes. Las asociaciones genéticas más sólidas conocidas implican genes del sistema inmunitario, y el riesgo puede ser mayor cuando un familiar cercano tiene esclerosis múltiple.
Antecedentes familiares: Tener un padre, madre, hermano, hermana o hijo con esclerosis múltiple aumenta la probabilidad de desarrollar RRMS en comparación con la población general. Aun así, la mayoría de los familiares de personas con EM nunca la desarrollan, por lo que los antecedentes familiares indican mayor riesgo, no certeza.
Cambio en HLA-DRB1: Una variante heredada frecuente en un gen del sistema inmunitario llamado HLA-DRB1, especialmente la variante HLA-DRB1*15:01, es el factor de riesgo genético conocido más fuerte para RRMS. Parece influir en cómo el sistema inmunitario reconoce los propios tejidos del cuerpo, lo que puede hacer más probables los ataques erróneos contra la mielina.
Otros genes inmunitarios: Pequeños cambios heredados en varios otros genes relacionados con el sistema inmunitario también pueden contribuir al riesgo. Por lo general, cada uno tiene solo un efecto modesto, pero juntos pueden inclinar al sistema inmunitario hacia la autoinmunidad.
Herencia poligénica: RRMS suele reflejar el efecto combinado de muchas diferencias genéticas, en lugar de una sola mutación heredada. Esto ayuda a explicar por qué los factores de riesgo genéticos de la esclerosis múltiple remitente-recurrente no siguen un patrón de herencia sencillo, como ocurre en algunas enfermedades genéticas raras.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
La esclerosis múltiple remitente-recurrente no está causada por hábitos de vida, pero los hábitos diarios pueden influir en los desencadenantes de los brotes, la fatiga, la movilidad y la función a largo plazo. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida en la esclerosis múltiple remitente-recurrente, las cuestiones más importantes son el tabaquismo, la actividad física, el peso, el sueño, el estrés y la adherencia al tratamiento. Estos factores pueden afectar a la inflamación, la carga de síntomas y la probabilidad de que la discapacidad empeore con el tiempo.
Fumar se asocia con una enfermedad más activa y una progresión más rápida de la discapacidad en la esclerosis múltiple. Puede aumentar la inflamación y se relaciona con una mayor probabilidad de pasar a una enfermedad más persistente con el tiempo.
Una actividad baja puede empeorar el desacondicionamiento, la debilidad, los problemas de equilibrio y la fatiga en la esclerosis múltiple remitente-recurrente. El ejercicio regular y adaptado puede ayudar a conservar la movilidad, mejorar el estado de ánimo y apoyar la función diaria.
El sobrepeso y la obesidad pueden añadir esfuerzo al caminar, empeorar la fatiga y favorecer un estado más inflamatorio. Mantener el peso dentro de un rango saludable puede ayudar a la movilidad, la energía y el control general de los síntomas.
Una dieta rica en alimentos ultraprocesados y pobre en fibra, frutas, verduras y grasas saludables puede contribuir a una peor salud cardiometabólica y a una fatiga mayor. Aunque ninguna dieta cura la esclerosis múltiple, una alimentación equilibrada puede apoyar los niveles de energía y reducir las complicaciones que dificultan el control de los síntomas.
Prevención de Riesgos
No hay una forma garantizada de prevenir la esclerosis múltiple remitente-recurrente, pero algunos hábitos pueden ayudar a reducir el riesgo. La esclerosis múltiple remitente-recurrente parece resultar de una combinación de factores inmunitarios, ambientales y genéticos, por lo que la prevención se centra en aquello que sí puede modificarse. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Para muchas personas, esto significa proteger la salud general del sistema inmunitario y del cerebro con el paso del tiempo.
No fumar es una de las formas más claras de ayudar a reducir el riesgo de esclerosis múltiple remitente-recurrente. Si ya fumas, dejarlo aún puede ayudar, porque el tabaco puede afectar al sistema inmunitario y aumentar la inflamación.
Niveles bajos de vitamina D se han relacionado con un mayor riesgo de esclerosis múltiple en muchos estudios. La exposición solar segura, una alimentación adecuada y los suplementos cuando te los recomiende un médico pueden ayudar a mantener los niveles dentro de un rango saludable.
Tener exceso de peso corporal, sobre todo en la infancia y la adolescencia, puede aumentar el riesgo de desarrollar esclerosis múltiple más adelante. Hábitos alimentarios constantes y actividad regular pueden favorecer un peso más saludable sin dietas extremas.
El movimiento regular favorece la salud inmunitaria, el control del peso, el sueño y el equilibrio del estrés, todo lo cual puede influir en la reducción del riesgo. Procura realizar una actividad que puedas mantener, como caminar a paso ligero, montar en bicicleta o nadar la mayoría de los días de la semana.
¿Se puede prevenir Relapsing-remitting multiple sclerosis?
No existe una forma segura de prevenir la esclerosis múltiple remitente-recurrente, porque su causa exacta no se conoce por completo. Aun así, algunos pasos bien conocidos pueden ayudar a reducir el riesgo, como no fumar, mantener los niveles de vitamina D en un rango saludable y mantener un peso saludable, especialmente durante la adolescencia y la adultez temprana. Estas medidas no garantizan la prevención, y muchas personas que desarrollan esta enfermedad no tienen factores de riesgo claros.
Transmisión
La esclerosis múltiple remitente-recurrente no es contagiosa, por lo que no puede transmitirse de una persona a otra por el contacto, los besos, las relaciones sexuales, la tos ni al compartir alimentos y bebidas. En ese sentido, no es infecciosa en absoluto.
Cuando la gente pregunta cómo se hereda la esclerosis múltiple remitente-recurrente, la respuesta es que no existe un patrón sencillo de transmisión de padres a hijos. Los antecedentes familiares pueden aumentar un poco el riesgo, pero la mayoría de las personas con un familiar cercano que tiene esclerosis múltiple nunca la desarrollan, y muchas personas que viven con esclerosis múltiple remitente-recurrente no tienen ningún antecedente familiar.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
En la esclerosis múltiple remitente-recurrente, por lo general no se recomienda la prueba genética de rutina para la detección temprana ni para adaptar el tratamiento. El riesgo de esclerosis múltiple procede de muchos efectos genéticos pequeños, además de desencadenantes ambientales, por lo que las pruebas actuales no predicen con suficiente precisión quién la desarrollará como para orientar la atención. La prueba genética solo puede ser útil si tu neurólogo sospecha otra enfermedad hereditaria que pueda imitar la esclerosis múltiple.
Diagnóstico
La esclerosis múltiple remitente-recurrente suele diagnosticarse combinando los síntomas, la exploración neurológica, los hallazgos de la resonancia magnética (RM) y otras pruebas, en lugar de basarse en un solo resultado. Muchas personas con esclerosis múltiple remitente-recurrente buscan atención por primera vez después de episodios que van y vienen, como visión borrosa, entumecimiento, debilidad o problemas de equilibrio que mejoran y luego reaparecen. Los médicos suelen empezar por valorar si los problemas han afectado a distintas partes del sistema nervioso en diferentes momentos, lo cual es una parte clave del diagnóstico de la esclerosis múltiple remitente-recurrente.
Un médico pregunta por los síntomas pasados y actuales, incluido cuándo empezaron, cuánto duraron y si mejoraron entre los brotes. Este patrón ayuda a mostrar si la enfermedad tiene brotes y remisiones, lo cual es típico de la esclerosis múltiple remitente-recurrente.
La exploración valora la visión, la fuerza, los reflejos, el equilibrio, la coordinación y la sensibilidad. Estos hallazgos pueden señalar áreas del cerebro, la médula espinal o los nervios ópticos que pueden estar afectadas.
La RM es una de las pruebas más importantes porque puede mostrar zonas de inflamación o daño en el cerebro y la médula espinal. Los médicos buscan lesiones en localizaciones típicas y signos de que algunas ocurrieron en momentos diferentes, lo que ayuda a confirmar cómo se diagnostica la esclerosis múltiple.
Durante la RM puede usarse un medio de contraste para mostrar si alguna lesión está inflamada activamente en ese momento. Esto puede ayudar a distinguir las lesiones más recientes de las más antiguas y respaldar el diagnóstico cuando no está claro el momento de aparición de los síntomas.
¿Cómo se diagnostica Relapsing-remitting multiple sclerosis?
La esclerosis múltiple remitente-recurrente se diagnostica combinando tu historial de brotes de síntomas que mejoran por completo o de forma parcial, una exploración del sistema nervioso y resonancias magnéticas que muestran zonas de daño en el cerebro o la médula espinal que han ocurrido en más de un lugar y en más de un momento. Los médicos también suelen hacer análisis de sangre para descartar otras causas y, en algunos casos, examinan el líquido que rodea la médula espinal con una punción lumbar o usan pruebas que miden con qué rapidez viajan las señales nerviosas. No existe una sola prueba de sangre ni una prueba genética que pueda confirmar por sí sola este tipo de esclerosis múltiple.
Etapas de Relapsing-remitting multiple sclerosis
La esclerosis múltiple remitente-recurrente no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, aparece en brotes, llamados recaídas, seguidos de períodos en los que los síntomas mejoran parcial o totalmente, en lugar de avanzar a través de una secuencia fija de etapas. Por lo general, los médicos empiezan con una conversación sobre los síntomas, como cambios en la visión, entumecimiento, debilidad o problemas de equilibrio, incluidos los síntomas iniciales de la esclerosis múltiple remitente-recurrente, y luego usan un examen neurológico y resonancias magnéticas (MRI) para buscar cambios en el cerebro o la médula espinal. También pueden usarse análisis de sangre y, en ocasiones, una prueba de líquido cefalorraquídeo para descartar otras causas y vigilar cómo evoluciona la afección con el tiempo.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico de la esclerosis múltiple remitente-recurrente varía mucho, pero muchas personas tienen largos periodos de buena función entre los brotes, especialmente con diagnóstico y tratamiento tempranos. Las terapias modernas modificadoras de la enfermedad pueden reducir la frecuencia de los brotes, limitar nuevas lesiones en la RM y pueden retrasar la progresión de la discapacidad, por lo que hoy el pronóstico es, en general, mejor que en el pasado. Algunas personas siguen teniendo una enfermedad relativamente leve durante décadas, mientras que otras evolucionan gradualmente a esclerosis múltiple secundaria progresiva y acumulan con el tiempo dificultades para caminar, mantener el equilibrio, ver o pensar. El pronóstico suele ser menos favorable cuando los brotes son frecuentes al inicio, la recuperación tras los ataques es incompleta, la discapacidad progresa con rapidez o hay una afectación importante de la médula espinal y el tronco encefálico. La esperanza de vida solo se reduce de forma modesta, por término medio, en comparación con la población general, y las muertes se relacionan más a menudo con complicaciones como infecciones, inmovilidad u otras enfermedades que con un único episodio agudo de EM. El seguimiento regular, la rehabilitación, el control de los síntomas y la atención al abandono del tabaco, el ejercicio, la salud mental y los factores de riesgo cardiovascular pueden mejorar el pronóstico a largo plazo y la calidad de vida.
Efectos a Largo Plazo
La esclerosis múltiple remitente-recurrente puede afectar la vida diaria de forma desigual, con periodos de relativa estabilidad interrumpidos por brotes y cambios graduales con el tiempo. Los efectos a largo plazo varían mucho y dependen de con qué frecuencia ocurren las recaídas, de cuánto te recuperas y de qué partes del sistema nervioso están afectadas. Muchas personas que viven con esclerosis múltiple remitente-recurrente siguen trabajando, criando a sus hijos y manteniéndose activas, mientras que otras notan que caminar, pensar con claridad o manejar la energía les exige más esfuerzo a medida que pasan los años.
Algunas personas se recuperan bien después de cada recaída, pero otras quedan con debilidad, entumecimiento o problemas de coordinación duraderos que se acumulan lentamente. Aunque los primeros síntomas de la esclerosis múltiple remitente-recurrente hayan sido leves, la función cotidiana puede cambiar con el tiempo.
Las dificultades con el equilibrio, la rigidez de las piernas o la debilidad del pie pueden hacer que caminar sea menos estable con los años. Para muchas personas, esto puede significar moverse más despacio, evitar distancias largas o necesitar apoyo en terrenos irregulares.
La fatiga persistente es uno de los efectos a largo plazo más frecuentes y puede limitar más que los síntomas visibles. El dolor nervioso, la rigidez muscular o los espasmos dolorosos también pueden persistir entre recaídas.
La urgencia, las pérdidas de orina, el estreñimiento o las dificultades para vaciar por completo la vejiga pueden convertirse en problemas crónicos. Estos síntomas pueden afectar el sueño, el trabajo, los viajes y la confianza en situaciones sociales.
Cómo es vivir con Relapsing-remitting multiple sclerosis
Vivir con esclerosis múltiple remitente-recurrente (RRMS) a menudo significa vivir con incertidumbre: algunos días tu cuerpo se siente estable y, en otros, la fatiga, el entumecimiento, los cambios en la visión, el dolor o los problemas de equilibrio pueden empeorar y hacer que los planes cotidianos de repente resulten más difíciles. Para muchas personas con RRMS, la vida diaria implica administrar la energía con cuidado, adaptar el trabajo, la conducción, el ejercicio o la crianza a los síntomas, y manejar la carga emocional de no saber siempre cuándo ocurrirá un brote. Las personas que te rodean también pueden sentir esa incertidumbre, ya que la pareja, la familia, los amigos y los compañeros de trabajo pueden necesitar ofrecer ayuda práctica, flexibilidad y paciencia, pero con tratamiento, rehabilitación y apoyo, muchas personas que viven con RRMS continúan construyendo rutinas y relaciones plenas y significativas.
Tratamiento y Medicamentos
La esclerosis múltiple remitente-recurrente suele tratarse de dos maneras: con medicamentos para acortar los brotes cuando aparecen y con tratamiento a largo plazo para reducir el número de recaídas y frenar nuevos daños en el cerebro y la médula espinal. Durante una recaída, muchas personas reciben esteroides durante unos días para calmar la inflamación más rápido, mientras que los síntomas del día a día, como el dolor, la rigidez muscular, los problemas de vejiga o la fatiga, pueden tratarse con otros medicamentos y rehabilitación. Para muchas personas, el tratamiento comienza con pequeños pasos diarios, y las terapias modificadoras de la enfermedad son los principales fármacos a largo plazo que se usan para reducir futuros ataques, aunque la mejor opción depende de los síntomas, los hallazgos de la resonancia magnética (RM), otras enfermedades, los planes de embarazo y los efectos secundarios. Algunas personas toman comprimidos, mientras que otras usan inyecciones o infusiones, por lo que el tratamiento a menudo cambia con el tiempo si el medicamento no ayuda lo suficiente o está causando problemas. Además de la medicación, la fisioterapia, el movimiento regular, unos buenos hábitos de sueño, no fumar y el seguimiento con un equipo de neurología pueden marcar una diferencia real en el control de la esclerosis múltiple remitente-recurrente.
¿Se puede curar Relapsing-remitting multiple sclerosis?
No, todavía no existe una cura para la esclerosis múltiple remitente-recurrente. Pero el tratamiento aún puede ayudar mucho: los medicamentos a largo plazo pueden reducir el número de brotes, ralentizar el nuevo daño en el cerebro y la médula espinal, y ayudar a muchas personas a mantenerse activas durante más tiempo. Otros tratamientos, como la rehabilitación, el ejercicio y los medicamentos para aliviar los síntomas, también pueden ayudar con los problemas del día a día, como el dolor, la rigidez, la fatiga o la dificultad para caminar.
Tratamiento No Farmacológico
Vivir con esclerosis múltiple remitente-recurrente puede afectar la marcha, el equilibrio, la energía, el control de la vejiga, el pensamiento y la confianza en el día a día, incluso entre brotes. Los tratamientos no farmacológicos suelen sentar las bases para mantenerte activo, seguro y lo más independiente posible. Muchas personas que viven con esclerosis múltiple remitente-recurrente usan una combinación de rehabilitación, ejercicio, apoyo emocional y cambios prácticos en el estilo de vida, con un plan ajustado a sus síntomas y objetivos. No todos los enfoques funcionan igual, así que el tratamiento suele adaptarse con el tiempo.
La fisioterapia ayuda con la fuerza, el equilibrio, la marcha y la rigidez para que las tareas diarias puedan sentirse más seguras y menos agotadoras. También puede enseñarte estiramientos, entrenamiento de la marcha y estrategias para prevenir caídas en personas con esclerosis múltiple remitente-recurrente.
La terapia ocupacional se centra en facilitar el trabajo, el autocuidado y las tareas del hogar cuando la debilidad en las manos, la fatiga o los problemas de coordinación interfieren. Algunas opciones no farmacológicas son proporcionadas por especialistas que pueden sugerirte técnicas para ahorrar energía, herramientas adaptadas o pequeños cambios en el hogar.
El ejercicio regular puede mejorar la forma física, el estado de ánimo, la movilidad y la fatiga cuando se ajusta a tus capacidades. Caminar, montar en bicicleta, nadar, hacer ejercicio en el agua, yoga y entrenamiento de fuerza se utilizan todos, y las estrategias de enfriamiento pueden ayudar si el calor empeora los síntomas.
La terapia del habla y del lenguaje puede ayudar si la esclerosis múltiple remitente-recurrente afecta la claridad del habla, la fuerza de la voz, la memoria, la atención o la deglución. Los programas estructurados, como la rehabilitación cognitiva, pueden ayudar a algunas personas a manejar el pensamiento enlentecido o los síntomas tempranos de la esclerosis múltiple que afectan la planificación y la concentración.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para las personas que viven con esclerosis múltiple remitente-recurrente, los genes pueden influir un poco en lo bien que funcionan ciertos medicamentos y en la probabilidad de que aparezcan efectos adversos, lo que ayuda a explicar por qué un tratamiento puede ayudar mucho a una persona, pero mucho menos a otra. Los investigadores están estudiando este campo, que a veces se llama farmacogenómica, y que consiste en analizar cómo las diferencias heredadas afectan la manera en que el cuerpo responde a un medicamento. Sin embargo, por ahora, estas diferencias genéticas no suelen usarse por sí solas para elegir el tratamiento de la esclerosis múltiple remitente-recurrente, así que los médicos siguen basándose sobre todo en los síntomas, los resultados de las pruebas de imagen, otras enfermedades y en cómo evolucionas después de empezar un medicamento.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento de la esclerosis múltiple remitente-recurrente suele tener dos partes: medicamentos para calmar un brote y fármacos a más largo plazo que reducen la probabilidad de futuras recaídas y de nuevos daños en las resonancias magnéticas. El plan exacto depende de cuán activa esté la enfermedad, de otras afecciones de salud, de los planes de embarazo y de la comodidad de la persona con los comprimidos, las inyecciones o las infusiones. No todas las personas responden del mismo modo al mismo medicamento. En las personas preocupadas porque los síntomas iniciales de la esclerosis múltiple remitente-recurrente empeoren con el tiempo, empezar pronto un tratamiento modificador de la enfermedad puede ayudar a reducir ese riesgo.
la metilprednisolona se usa con frecuencia durante una recaída para acortar la inflamación y acelerar la recuperación. Suele administrarse por vía intravenosa o, a veces, por vía oral durante unos días, pero no cambia la evolución a largo plazo de la esclerosis múltiple remitente-recurrente.
los fármacos con interferón beta y el acetato de glatiramero son opciones consolidadas que pueden reducir la tasa de recaídas en la esclerosis múltiple remitente-recurrente. A menudo se eligen cuando es importante contar con un perfil de seguridad bien conocido, aunque pueden aparecer síntomas seudogripales o reacciones en el lugar de la inyección.
el fumarato de dimetilo, el fumarato de diroximel y el fumarato de monometilo son tratamientos orales que ayudan a reducir las recaídas y las nuevas lesiones en la resonancia magnética. Los problemas frecuentes incluyen rubor, malestar estomacal y recuentos bajos de glóbulos blancos, por lo que son necesarios análisis de sangre.
fingolimod, siponimod, ozanimod y ponesimod ayudan a impedir que ciertas células inmunitarias lleguen al cerebro y la médula espinal. Estos fármacos pueden ser eficaces para la esclerosis múltiple remitente-recurrente, pero puede ser necesario controlar la frecuencia cardiaca, la salud ocular, las infecciones y las pruebas hepáticas.
Influencias Genéticas
Cuando síntomas como entumecimiento, problemas de visión o fatiga intensa aparecen y desaparecen, muchas personas que viven con esclerosis múltiple remitente-recurrente se preguntan por qué la desarrollaron. Es natural preguntarse si los antecedentes familiares influyen. La genética puede aumentar la probabilidad de esclerosis múltiple remitente-recurrente, especialmente los cambios en genes relacionados con la forma en que el sistema inmunitario reconoce las amenazas, pero esta afección no suele transmitirse siguiendo un patrón simple de padres a hijos. Eso significa que tener un familiar cercano con EM aumenta un poco el riesgo, pero la mayoría de las personas con antecedentes familiares de esclerosis múltiple remitente-recurrente nunca la desarrollarán. Los investigadores creen que los genes actúan junto con factores externos, como infecciones virales previas, niveles bajos de vitamina D, tabaquismo y otras exposiciones ambientales. No existe una sola prueba genética que pueda decir con certeza quién desarrollará RRMS, así que la genética se entiende mejor como una parte de un panorama mucho más amplio.
¿Es Relapsing-remitting multiple sclerosis genético?
La genética influye en la esclerosis múltiple remitente-recurrente, pero solo es una parte del panorama. Las variantes genéticas comunes pueden aumentar ligeramente el riesgo, sobre todo en genes del sistema inmunitario, pero el entorno y el azar también desempeñan un papel importante.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
En la población general, las variantes genéticas son frecuentes y forman parte normal de la biología humana. La mayoría no afectan directamente a la salud y simplemente reflejan la diversidad natural del ser humano. En muchos genes, tener una variante relacionada con una afección sugiere una posible asociación más que un diagnóstico definitivo, sobre todo cuando intervienen más de un gen y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una variante bien caracterizada en un gen concreto es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Cuando los brotes siguen interrumpiendo tu trabajo, el tiempo en familia o tu movilidad, elegir el medicamento adecuado para la esclerosis múltiple remitente-recurrente puede sentirse como un proceso de prueba y error. Parte de esa diferencia puede deberse a los genes, que pueden afectar cómo tu cuerpo maneja ciertos fármacos y cómo responde el sistema inmunitario a ellos. Sin embargo, la genética es solo un factor, y todavía no ofrece una respuesta clara sobre qué tratamiento funcionará mejor para cada persona. Para la mayoría de las personas con esclerosis múltiple remitente-recurrente, los médicos siguen eligiendo el tratamiento sobre todo según el patrón de recaídas, los cambios en la resonancia magnética (MRI), otras enfermedades, los planes de embarazo y los riesgos y beneficios conocidos de cada medicamento. Las investigaciones sugieren que las diferencias hereditarias pueden influir en el beneficio o los efectos adversos de algunos tratamientos para la esclerosis múltiple, pero las pruebas genéticas rutinarias no son estándar antes de empezar la mayoría de los fármacos. Si te preguntas cómo afecta la genética al tratamiento de la esclerosis múltiple remitente-recurrente, lo mejor es pensar en la genética como una pieza útil del rompecabezas, no como una respuesta por sí sola.
Interacciones con otras condiciones
Vivir con esclerosis múltiple remitente-recurrente puede ser más complicado cuando hay otro problema de salud presente, porque signos como la fatiga, el dolor, los problemas de equilibrio o las alteraciones de la vejiga pueden solaparse y ser más difíciles de distinguir. Las infecciones son un ejemplo frecuente: incluso una infección urinaria o respiratoria leve puede empeorar temporalmente los signos antiguos de la esclerosis múltiple o hacer que aparezcan otros nuevos, de modo que una persona puede notar de repente más debilidad o más inestabilidad durante una semana por lo demás normal. La depresión, la ansiedad, la migraña y otras enfermedades autoinmunes como la enfermedad tiroidea también pueden aparecer junto con la esclerosis múltiple remitente-recurrente y pueden afectar la función diaria, la energía y las decisiones de tratamiento. Los médicos llaman comorbilidad a la situación en la que dos afecciones aparecen al mismo tiempo. Algunos medicamentos usados para la esclerosis múltiple remitente-recurrente pueden modificar el riesgo de infecciones o requerir precaución adicional en personas con enfermedad hepática, enfermedad cardíaca o planes de embarazo, por lo que el seguimiento regular es importante. Si te preguntas si un problema nuevo forma parte de la esclerosis múltiple o si es algo aparte, esta es una de las razones por las que los signos iniciales de la esclerosis múltiple remitente-recurrente deben comentarse junto con tu historial médico completo, y no verse de forma aislada.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Relapsing-remitting multiple sclerosis?
Varios problemas de salud pueden parecerse a la esclerosis múltiple remitente-recurrente, sobre todo cuando causan entumecimiento, debilidad, cambios en la visión, mareo o problemas de equilibrio. Entre los cuadros que más se parecen están la migraña, un ictus o un accidente isquémico transitorio, un nervio comprimido, niveles bajos de vitamina B12, enfermedad tiroidea, lupus e infecciones como la enfermedad de Lyme, así como algunas otras afecciones inmunitarias que afectan al cerebro, los ojos o la médula espinal. Como los síntomas pueden superponerse tanto, los médicos a menudo necesitan pruebas de imagen, análisis de sangre y, a veces, una prueba de líquido cefalorraquídeo para distinguirlas.
Historia
Para muchas personas que viven con esclerosis múltiple remitente-recurrente, una de las partes más difíciles es que los signos pueden aparecer y desaparecer. Una persona puede tener semanas de visión borrosa, entumecimiento o fatiga inusual, luego mejorar lo suficiente como para volver al trabajo o a sus rutinas diarias, y después enfrentar otro brote meses más tarde. Ese patrón intermitente ha marcado la forma en que los médicos e investigadores han entendido la enfermedad con el tiempo.
A lo largo de la historia, las personas han descrito manifestaciones que se parecen mucho a la esclerosis múltiple, aunque todavía no tenía nombre. En el siglo XIX, los médicos empezaron a relacionar problemas como debilidad, dificultad para mantener el equilibrio, visión doble y entumecimiento con cambios observados en el cerebro y la médula espinal en la autopsia. A medida que evolucionó la ciencia médica, estas observaciones dispersas se reunieron, y la esclerosis múltiple pasó a reconocerse como una enfermedad distinta, y no como una mezcla de problemas nerviosos sin relación entre sí.
Sin embargo, durante mucho tiempo, los médicos solo podían diagnosticar la esclerosis múltiple observando cómo evolucionaban los síntomas con el tiempo y descartando otras causas. Eso hacía especialmente difícil entender la esclerosis múltiple remitente-recurrente, porque los signos iniciales de la esclerosis múltiple remitente-recurrente pueden desaparecer por sí solos, a veces durante largos periodos. Muchas personas que viven con esclerosis múltiple remitente-recurrente probablemente no fueron detectadas, recibieron un diagnóstico erróneo o les dijeron que sus manifestaciones eran demasiado vagas para explicarlas.
La situación quedó mucho más clara a finales del siglo XX, cuando las resonancias magnéticas (MRI) permitieron a los médicos ver zonas de inflamación y daño en el cerebro y la médula espinal en personas que todavía estaban vivas. Esto cambió la atención cotidiana. En lugar de esperar años a que el patrón fuera evidente, los médicos a menudo podían reconocer la esclerosis múltiple remitente-recurrente antes e iniciar el tratamiento más pronto. Los investigadores también aprendieron más sobre el papel del sistema inmunitario y, más adelante, identificaron un componente genético, aunque ningún factor por sí solo explica la enfermedad.
Más recientemente, la historia de la esclerosis múltiple remitente-recurrente se ha visto marcada por avances importantes en el tratamiento. Los medicamentos que reducen los brotes y ralentizan el nuevo daño han cambiado lo que muchas personas pueden esperar después del diagnóstico. Aunque todavía no existe una cura, hoy la esclerosis múltiple remitente-recurrente se entiende mucho mejor de lo que se entendía hace apenas unas décadas, y el diagnóstico más temprano, el seguimiento con MRI, la rehabilitación y el apoyo para los síntomas han mejorado la vida diaria de muchas personas.